치아 안에 기둥 심어 내 치아 다시 살리기

   

"치아가 부러져서 뿌리밖에 안 남았는데 발치를 권유 받았어요. 살릴 방법이 없을까요?"

   

안녕하세요!

치아보존에 진심인 나란이턱치과입니다!

 

딱딱한 식사를 하시다가 치아 머리가

댕강! 부러져서

뿌리만 남게 되는 경우가 참 많은데요.

 

교과서적으로 뿌리만 남은 경우에는

root rest (잔존치근)이라고 해서

발치의 적응증이 되기 때문에

발치를 권유받는 경우가 다반사입니다.

​

 

정말로 발치를 해야하는 상황에서는

보존과 전문의도 발치를 권유드립니다만,

살릴 수 있는 경우는 어떤 경우가 있을까요?

   

"치아가 부러져서 뿌리밖에 안 남아 발치를 권유 받은 환자를

튼튼한 기둥(포스트)을 심어 살려내드린 케이스를 소개합니다."

[초진 엑스레이 사진 Panorama X-ray]

 

7년 전 신경치료하고 씌운 왼쪽 아래 맨 뒷쪽 어금니(#37)의 파절을 주소로 내원하셨습니다.

   

[초진 구강내 사진 Intra-oral photo]

 

충치의 이환으로 인해 치아가 부러진 것이었습니다! 크라운 내부는 보이지 않기 때문에 이렇게 야금야금 충치가 진전될 수 있는데요

환자의 치아는 1/3정도 남아있고(노란실선), 충치가 검게 보이네요(노란화살표).

이런 경우 내부의 신경치료물질(살색)까지도 오염되었기 때문에 재신경치료가 필수라고 할 수 있겠습니다.

 

[치료과정 Treatment]

1. 충치 제거하기

 

충치를 제거하니 큐레이 상에서 검고 빨간 부위들이 사라집니다(노란화살표).

그대신 남은 치아구조도 점점 적어지네요(노란실선).

그럼에도 불구하고 더이상 썩어나가지 않도록 철저하게 충치를 제거하는 것이 필수라고 하겠습니다!

   

2. 재신경치료 준비하기

 

잇몸 안쪽까지 썩었기 때문에 잇몸을 조금 다듬어 내려주어야 합니다(빨간 점선과 화살표).

그래야 추후 다시 충치가 생기는 것을 예방할 수 있기 때문입니다.

 

 

잇몸에 마취주사 후 간단하게 레이저로 잇몸을 내린 모습입니다(빨간 점선과 화살표).

보기엔 조금 징그러워도 환자분 전혀 아프지 않으십니다^^ 치유도 빠르구요^^

 

 

레진 살을 붙여준 뒤의 모습입니다.

환자의 치아와 레진의 색깔 차이가 확연하게 나지요?(노란색화살표).

잇몸을 내린 뒤(빨간 점선)에 보이는 환자분 고유의 치아가 (노란실선) 정말정말 중요한 역할을 하게 됩니다.

레진코어라고 하는 살이 환자의 치아 위로 붙어 치아를 튼튼하게 보강하는 역할을 하게될겁니다(연두색화살표).

 

레진살(연두색 점선)을 붙인 뒤 교합면에서 본 모습이 이제 정말 치아를 살릴 수 있어 보입니다!

이렇게 살을 붙여놓아야 성공적인 재신경치료가 가능해집니다! (치아 내부의 약제가 밖으로 빠져나오지 않게 댐 역할을 하기 때문이지요:)

 

3. 재신경치료

 

신경치료 하기도 까다롭고, 성공률도 많이 낮다고 하는 C형 신경관입니다!!

게다가 재신경치료의 난이도까지 고려하면 총 치아살리기 성공률 60%정도 되는 고난이도의 재신경치료 과정입니다.

치아에 러버댐이라고 하는 장치를 걸면 엑스레이 상에 이렇게 날개달린 모양으로 나오는데요,

신경치료에 있어서 정말 필수적인 장치라고 할 수 있습니다!

이전에 레진살을 미리 붙여놨기 때문에 이 러버댐도 잘 걸 수 있었고, 신경치료의 성공률을 높이는 비결이 됩니다!

 

4. 기둥(포스트) 심기

 

재신경치료는 잘 마무리 되었고(노란화살표), 뿌리쪽 부위에 드릴로 모양을 내고 파이버포스트(기둥)를 심은 모습입니다(연두색화살표)!

긴 기둥을 먼저 심고 치아의 높이에 맞춰서 추후 자르면 되는데요, 요즘은 치아 파절의 이유로 금속 기둥이 아닌 플라스틱 기둥을 심는 것이 대세​​입니다!

 

5. 보철치료

 

물었을 때 불편감이 없으셔서 보철치료(지르코니아 크라운치료) 진행해드렸고,

수술로 살짝 내렸던 잇몸은 천천히 잘 치유되고 있습니다(빨간 화살표).

색깔이 노래보이지만 오히려 옆 치아가 너무 하얘서 환자분이 밉다고 하십니다:)

기둥이 심어진 부위는 엑스레이상 살짝 투명하게 보이고 있습니다(노란색 화살표).

 

 

엑스레이 상 보이는 부위를 투시해보자면!

환자분의 치아가 남아있는 부위(노란색 빗금)와, 재신경치료 후 기둥(연두색 실선) 세워 레진코어를 보강한 부위(연두색 빗금),

그 상부를 단단히 둘러감싸고 있는 크라운(빨간색 실선)으로 설명될 수 있습니다.

주변 치아(#35,36)들의 치아의 뿌리쪽, 크라운 내부의 충치가 의심되는 상황입니다(빨간색 화살표)!

비상! 비상! 충치로 치아가 부러지기 전에! 추가 치료가 필요할 수 있겠습니다!

 

 

치료해드린 #37치아(빨간색 화살표, 동그라미)는 잇몸 경계부가 굉장히 예쁘고,

전체적인 환자의 치아 색깔과 조화로운 반면에 주변 치아들(#35,36, 노란색 화살표)의 경계부가 검게 비춰보이고(엑스레이 상, 뿌리 충치가 의심되는 상황),

색깔이 너무 하얗고 밉다는 이유로 추가적으로 치료를 받길 원하시네요.

#37 치아처럼 야금야금 보철 내부가 충치로 이환되다가 댕강! 부러져버리기 전에 예방하고자 하시는 현명하신 환자분이십니다:)