브릿지 갈라서 내 치아 보존하는 방법!

"오래된 브릿지로 씹으면 아프고 불편한데

브릿지 제거하면 제 치아 다 뽑아야 하나요?"

안녕하세요!

치아보존에 진심인,

보존과전문의 나누리 원장입니다.

치아를 발치하게 되면 치료 옵션이

#1. 그 자리에 임플란트

#2. 양 옆 치아 깎아 브릿지

이렇게 나눠지게 되는건 잘 알고 계실겁니다!

오래전, 임플란트가 요즘처럼

대중화 되어있지 않았던 시기(15~20년 전)에는 대부분 브릿지를 많이들 선택하셨고,

15년 이상 사용한 브릿지는 수명을 다하여

치과를 찾아오게 되는 원인이 되는 것 같습니다.

요즘은 임플란트가 캐쥬얼화 되었기도 하고,

비용 또한 오히려 브릿지보다

더 저렴해진 이유도 있기 때문에

브릿지를 다시 제거하게 될 경우에는,

다시 그자리에 브릿지를 하는 방법보다는

중간에 임플란트를 심는 치료를

많이 하고 있는 추세입니다.

가운데 치아가 없는 역할을

양 옆 치아가 해야하기 때문에

양 옆 치아에 부하가 많이 가해질 수밖에 없고,

이는 인접한 치아들의 파절을 야기하기 쉬운데요.

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위 그림에서, 1번치아에만 문제가 생겼을 때

1, 2번에 해당되는 브릿지를

모두 다 제거하는 것이 아니라,

빨간 점선과 같이 브릿지를 갈라내서

2번을 살리면 더 좋지 않을까요?!

특히 3년정도 밖에 되지 않은

따끈따끈한 브릿지라면요!

(교과서적인 방법은 아닐 수 있을지라도

보철 비용이 너무 아깝잖아요!^^;)

"3년 전에 한 브릿지로 씹을 때 통증이 발생하셔서 내원하신 환자분!

브릿지를 절반 잘라 환자분 치아와 보철을 최대한 보존해드린 케이스를 소개해드립니다."

[초진 파노라마 엑스레이 사진 Panorama X-ray]

오른쪽 아래 어금니의 "저작 시 통증"을 주소로 나란이턱치과를 찾아주셨습니다.

4개 브릿지(#44,45=47) 중, 맨 뒤 치아(#47)뿌리 주변이 안 좋아보이네요.

[초진 구강내 DSLR 사진 DSLR photo]

4개가 연결되어 있는 지르코니아 브릿지였고, 맨 뒤(#47)치아(사진 상 맨 왼쪽 큰어금니)의 저작시 통증을 호소하셨습니다.

[초진 분석 Present Illness]

 

맨 뒤 치아(#47)의 잇몸과 뼈의 튼튼도를 측정해보니 심상치 않습니다.

 

전체길이 15mm정도의 기구를 잇몸을 통해 넣어보니 (노란 화살표) 9mm 이상 쑥 들어갑니다.

 

치아의 뿌리를 따라 잇몸 내부에는 기구가 (노란 점선)과 같이 삽입된 것이고, 이는 #47 치아의 뼈가 9mm 이상 녹았다는 뜻입니다.ㅠㅠ

 

뿌리의 파절로 추측해볼 수 있으며 이것은 발치의 적응증입니다.

 

 

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#47번(노란 화살표)은 뿌리가 파절되어 어쩔 수 없이 뽑게 되더라도 브릿지로 엮여있는 #44, 45는 당연히 살려야겠죠?!

교과서적인 방법은 아니지만, 3년 밖에 되지 않은 브릿지를 다시 만들기는 마음이 아픕니다...

최대한 노란색 점선 부위에서 브릿지를 갈라내 #44,45 보철은 최대한 더 쓰시도록 해야겠습니다.

[정밀 분석 3D examination]

정밀한 치과CT를 찍은 뒤, 완전 반쪽이 나버린 #47치아의 뿌리가 명확하게 보입니다.

뿌리의 파절 때문에 주변 뼈들도 많이 녹았네요.. (빨간점선)

이 치아는 하루 빨리 발치하는 것이 치료 방법입니다.

뼈가 더 녹아버리면 임플란트를 심을 뼈가 부족해져버리기 때문입니다.

[치료과정 Treatment]

살릴 #44,45 치아는 남겨두고, 뒤 #46, 47 부위만 갈라내어 제거합니다.

갈라진 뿌리의 #47을 발치하고 나니 치아 뿌리가 두 동강이 나있네요^^; 속히 뽑은 것이 참 다행입니다.

 

다시 브릿지를 하지 않기 위해 #46, 47 자리 모두 임플란트를 심어줍니다.

 

#46은 기존 치조골에, #47은 발치한 자리에 임플란트가 잘 식립되었습니다.

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노란 점선 부위를 갈라서 뽑아내어, 온전히 살릴 수 있게된 #44,45치아들 (초록실선)

#46,47 부위 임플란트는 너무 적절하게 잘 심겨졌고,

정출될 수 있는 대합치(#15,16,17)에는 정출되지 못하게 부목(스플린트)을 대주는 것 또한 잊지 않았습니다.(노란화살표)

임플란트 대합치 스플린트 : 임플란트 보철 세팅 전까지 정출을 막기 위해 대놓는 부목

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올바르게 아주 잘 식립된 #46,47 임플란트 CT뷰

[최종보철 Final Prosthetics]

"ISQ" 라는 "임플란트 채점표"에 거의 100점을 맞은 뒤 올린 최종 지르코니아 보철물.

임플란트끼리는 브릿지로 묶어주면 더 튼튼하다고 하죠.

임플란트 한 가운데 구멍을 임시로 써볼 때는 '파란색 레진'으로, 최종으로 쓸 때는 감쪽같은 '치아색 레진'으로 메꿔드립니다.

잘 식립된 임플란트(노란색 화살표)에, 잘 세팅된 임플란트 상부보철!

그리고 이제 임플란트 머리가 올라가면 대합치가 정출될 일이 없겠죠!? 대합치 부목까지 제거해주었습니다. (빨간화살표)

부목이 대져있던 #16치아는 부목 제거 후 파절로 인한 크라운 치료를 부수적으로 진행해드렸습니다. (빨간화살표)

나란이턱치과에서는 치과교정과 전문의와 치과보존과 전문의 대표원장이 상주하여

1. 일반진료와 교정진료를 한 곳에서 받을 수 있다는 장점이 있습니다.

2. 교정 중 함께 협진하여 충치 없는 교정치료를 위해 노력합니다.

3. 턱관절의 상태까지 파악하여 안전한 교정치료를 진행합니다.

교정 진료나 일반 치과 진료에 대한 문의사항이 있으시다면, 나란이턱치과교정과의원에 편하게 문의주세요!

☎ 032) 330 - 2888