치과정보 (일반)
가장 이로운 방향으로의 보철치료
안녕하세요!
나란이턱치과입니다.
전치부 심미영역은 특히 여러방면에서의 명확한 진단이 필요하고,
(ex. 보철의 모양과 색상, 잇몸 상태, 신경치료 및 치주치료의 유무)
충족시켜야 하는 부분 또한 많습니다.
더불어 치주치료가 필요한 환자라면 치주치료 후 잇몸 레벨이 달라지므로
그것 또한 포괄적으로 고려하여 장기적인 계획을 세워야 합니다.
대부분의 환자분들께서 빨리 예뻐지고 싶어하시기 때문에 빠른 수복을 해드리고 싶은 마음은 굴뚝 같지만
한번 치료 후 돌이킬 수 없다는 점 때문에 충분히 환자분께 설명 드리며,
점진적이고 안정적인 방향으로 한번에 최선의 결과를 도출해내야 한답니다.
오늘은 나란이턱치과에서 위아래 보철치료를 도와드린
환자분의 사례를 소개해드리겠습니다!
오늘 소개해드릴 분은 60대 남성분으로,
아래 앞니 치아가 덜렁거려서 식사하실 때 불편하다는 주소로 본원을 찾아주셨습니다.
아스피린을 드시고 계셔서 발치를 할 수 있는지 궁금해 하셨고,
아스피린을 드시기에 임플란트 수복에 대해 조심스러우셔서
보철로 해결이 가능한지 문의를 주셨답니다.
위아래 전치부 보철은 20년 이상 되었다고 합니다.
엑스레이 사진을 통해 치아 상태를 정밀하게 판단하였고
치료계획을 수립해보았는데요.
아래쪽의 지대치가 될 송곳니가 건재하기에 두 송곳니를 지대치로 하는
6-unit 보철이 가능해 보일 것으로 판단되었습니다.
가능한 신경치료 없이 건강한 치아 상태로 보철을 하시도록 설명드렸고,
추후 뿌리 끝에 염증이 생긴다면 추가적으로 신경치료를 해드리기로 했습니다.
그런데 최종 보철이 올라가게 되면 상악 기존 보철이 상대적으로 밉게 보일 것이라
한 번 보철 진행할 때 위아래 같이 들어가야 추후 보철의 색상도 조화롭고 심미성이 완벽하게 개선될 것이라 판단되어
위에도 함께 진행하시는 것을 권해드렸는데요.
고민하시다가 위의 앞니 보철치료도 함께 진행하시기로 하였으며,
심미적인 이유로 오른쪽 작은 앞니까지 포함하는 4-unit으로 계획하였습니다.
우선 아래쪽 흔들리는 치아부터 발치해 주었습니다.
다행히 잇몸 위로 솟아 올라와 있었기에 큰 출혈 없이 지혈이 잘 되었답니다.
쉐이드 가이드를 활용하여 색상을 체크해주고,
잇몸 압배(치아 주변 검은 실) 후 보철제작을 위한 치아 모양을 형성해(프렙) 주었습니다.
* 프렙 후에는 법랑질이 벗겨지면서 상아질이 노.출되기 때문에
정확한 색상 체크가 어렵기에 프렙을 진행하기 전에 쉐이드 체크를 해줍니다.
그리고 발치를 하기 전 구강 내 스캔을 통해 3=====3까지 임시치아를 미리 제작해 놓았고
준비해둔 임시치아를 세팅해드렸습니다.
임시치아 상태에서 1달에 걸쳐서 잇몸치료를 진행하고 임시치아를 조정해주었습니다.
잇몸이 치유되는 양상과 모양에 맞추어 임시치아를 수정해주면서 원하는 잇몸 모양이 나올 수 있도록
gingival moldin 과정을 진행해주었답니다.
* 잇몸이 완전히 아물때까지는 잇몸과 임시치아 사이의 공간을
어느 정도 띄워주어 치유에 문제가 없도록 해주었답니다.
그리고 이 기간 동안 축농증 수술도 받고 오셨고
수술을 위한 삽관 시 하악 임시치아를 조심해 달라고 협진의뢰서도 보내드렸답니다.
굉장히 편하고 단단하고 심미적으로 나쁘지 않은 임시치아에 대해서 환자분께서 굉장히 만족해 하셨는데요.
한달 이상 임시치아 조정 과정을 거칠 때
“다른 치과에서는 이렇게 하는 치과가 없던데” 하시며 의아해 하셨으나
점차 심미적으로 회복되는 잇몸 라인을 보시고는
나중에는 '교과서적인 절차가 다 이유가 있구나.’
하셨다고 합니다.
그리고 상악보철 치료전 쉐이드 체크를 해주었는데요.
기존 보철의 색상은 3M2 였으나 주변 치아보다는 밝은 느낌이 들었고,
환자분의 구릿빛 피부색을 토대로 밝지 않고 자연스러운 보철로 진행하기로 권해드렸는데요.
환자분과 충분히 상의 후 4M2 색상으로 진행하기로 하였습니다.
기존 브릿지 제거 및 오른쪽 작은 앞니까지 포함하는 4-unit br’ 프렙 후
상하악 동시 스캔을 진행하였으며(본뜨기 작업)
상악 전치부에도 미리 제작해 놓은 임시치아를 셋팅해 주었습니다.
위아래 모두 최종보철을 끼워드린 모습입니다!
심미적인 지르코니아 브릿지를 위아래 셋팅해 드렸고
오른쪽 사진을 보시면 하악전치부의 닳아 있는 교모라인까지
세밀하게 디자인된 모습을 확인하실 수 있습니다.
최종 보철이 입 안에 딱 들어가자마자 환자와 의료진 모두가 표정이 환해지면서
박수갈채가 나올 정도였는데요!
데스크에 나가셔서도 정말 환하게 웃으시면서 멋쩍어하셨다고 하십니다.
환자분과 정말 잘 어울리는 치아의 모양과 색으로 수복 되었고
상악이 같이 수복 되지 않았더라면 아찔했을 것입니다. ^^;
이렇게 보철치료 후 기능적인 부분 뿐만 아니라
심미적인 부분 또한 만족스러운 결과를 보여드렸는데요!
환자분께서 치료에 너무 만족해 하시어 추후 가족들 치료를 위해
가족들 모두를 저희 치과에 데리고 내원해 주셨고,
환자분은 추후 위의 어금니 부위에 상악동 수술을 동반한 임플란트를 앞두고 있습니다.
그리고 한달이 지난 지금까지도 신경치료 안 한 지대치들도
별 문제 없이 잘 유지되고 있습니다!
▼▼▼
이렇게 보철치료 케이스를 소개해드렸는데요 :)
만약 치과 진료실에서 바로 아래 임시치아를 만들어 드렸더라면 너무 약해서 지속적으로 깨졌을 것이고
잇몸 라인 형성 또한 효율적으로 이뤄지지 않았을 것이며,
심미성이 너무 떨어져 오랫동안 임시치아 상태로 계시기 어려웠을 것입니다.
나란이턱치과에서는 미리 스캔을 뜬 것을 바탕으로 비교적 단단하고 심미성이 훌륭한 PMMA 임시치아를 제작했기 때문에,
1달 이상 지속되는 gingival molding을 버틸 수 있었습니다.
더불어 최종 보철 또한 그냥 밝은색이 아니라
(환자분들께서는 이유 없이 그냥 밝은 보철을 원하시기도 합니다.)
‘구릿빛 피부의 중년의 남성분’의 특성을 토대로 자연스럽게 어우러질 수 있는 색상을 권해드리고
환자분께서도 잘 따라와 주시니 결과적으로는 훨씬 자연스럽고 탁월한 선택이 되었습니다. ✌
그리고 브릿지 치료시 지대치를 이유 없이 신경치료를 하는 것은 좋지 않은 치료인데요.
대부분 신경치료를 하는 이유는 브릿지 프렙양이 많아지고, 환자분께서 시릴까봐 미리 신경치료를 하는 경우가 많은데
프렙양을 줄이고 보철의 접착을 성공시킨다면 시림증상이 전혀 없는 보철치료를 진행할 수 있습니다.
특히 한국사람들은 단단하고 질긴 음식을 평소에 많이 먹는 특성상,
지대치에 신경치료를 하게 된다면 치아가 약해져 부러지는 경우가 많기 때문에
최대한 혈관으로부터 영양분을 잘 공급받는 튼튼한 지대치가 되려면
신경치료는 최대한 지양하는 것이 마땅하다고 생각합니다.
물론 나중에 신경치료를 해야할 수 있는 번거로움은 있으나
평생 신경치료 없이 유지하시는 분들도 많기에 확률의 싸움일 뿐이고,
그럴 상황이 생기는 것을 미리 환자분께 충분히 고지만 잘 된다면 문제가 없을 것으로 판단됩니다.
이렇게 나란이턱치과에서는 환자분들께 가장 이로운 방향으로 치료를 도와드리기 위해
항상 최선을 다하고 있답니다 :)
보철치료를 고민하고 계신다면?
나란이턱치과에서 성공적인 결과와 함께
환한 웃음을 찾아드리겠습니다! ❤
나란이턱치과에서는 치과교정과 전문의와 치과보존과 전문의 대표원장이 상주하여
1. 일반진료와 교정진료를 한 곳에서 받을 수 있다는 장점이 있습니다.
2. 교정 중 함께 협진하여 충치 없는 교정치료를 위해 노력합니다.
3. 턱관절의 상태까지 파악하여 안전한 교정치료를 진행합니다.
교정 진료나 일반 치과 진료에 대한 문의사항이 있으시다면, 나란이턱치과교정과의원에 편하게 문의주세요!
☎ 032) 330 - 2888
