심하게 흔들리는 앞니를 발치하고 심미적인 브릿지 치료를 해드린 케이스

치주염에 이환되어 심하게 흔들리는 아래 앞니를 뽑고 싶다고 하시며 60대 남성 환자분이 내원하셨습니다.

아래 앞니는 30년 전에 브릿지 치료를 받으셨으나 손으로도 뽑을 수 있을 정도로 많이 흔들리는 상태였고, 심한 치주염(풍치, 잇몸병)으로 치아를 살리기는 어렵다고 판단하였습니다.

아래 앞니는 발치하고 임플란트 식립을 계획하였으나 CT를 통해 삼차원적으로 분석해보니 뼈 두께가 너무 얇아 임플란트는 배제하였습니다. 환자분 남성분이시지만 전체적으로 뼈와 잇몸이 약하게 태어난 상태셨기 때문입니다.

발치 후 치아가 없는 공간을 수복할 수 있는 또 다른 옵션인 브릿지치료로 진행하기로 하였습니다만, 위 앞니도 치과치료 받은지 오래되셨고 심미적으로 불편감을 호소하셔서 오래된 보철(크라운)을 교체하여 위아래 앞니 동시에 심미성을 개선시킬 수 있도록 하고자 하였습니다.

심하게 흔들리는 아래 앞니를 발치하면서 인접치인 송곳니를 삭제하였습니다. 발치된 부위가 뼈로 치유될 수 있도록 3개월 동안 송곳니를 걸어 6개짜리 임시치아를 쓰시도록 하였습니다.

그리고, 1달에 한번 정도씩 내원하셔서 발치한 자리 아무는 모양에 맞추어 임시치아의 모양을 수차례 수정하였습니다. 

위 앞니의 오래된 보철(크라운)을 뜯어내고 보이는 충치를 모두 제거하였습니다. 좀 더 시원한 인상을 위해 잇몸 라인에 맞추어 치아를 삭제하고, 임시치아 상태로 오랫동안 지켜보면서(아랫니 발치부위 치유와 아랫니 임시치아와의 조화 고려) 환자분의 입술과 발음에 적응할 수 있도록 수차례 수정하였습니다.

발치 부위가 다 치유되고 나서(3개월 뒤) 위아래 앞니들을 함께 본을 떠 동시에 보철을 올림으로써 심미성을 동시에 개선시켰으며, 잇몸이 약해 미약한 동요도를 보이는 앞니는 서로 묶어(붙여) 브릿지 형태로 진행하였고 옆 치아들과 어깨동무하여 서로 힘을 빌려쓸 수 있도록(단단하도록, 오래쓰시도록) 하였습니다.

3개월동안 전체 치아의 잇몸치료도 시행하였기 때문에 전체적인 염증은 다 없이 잇몸이 예쁜 색깔로 회복되었습니다. 위아래 앞니 흔들리는 치아들의 동요도는 모두 개선되었고, 삭제한 치아 모두 시림 증상 없이 신경치료를 피할 수 있었습니다. 치과 공포증이 있으셨던 환자분이라 신경치료를 피할 수 있음에 좋아하셨지만, 그 무엇보다도 입을 가리지 않고 활짝 웃게 되셨다고 말씀하시며 활짝 웃으셨습니다.